ドライバーの方

お名前       様

年齢        歳

E-Mailアドレス 

郵便番号     -

ご住所     

ご住所2    

お電話番号    - -

 

ナビの方

お名前       様

 

参加車両の情報

メーカー       

モデル        

モデルイヤー(年式) 

ナンバー       

例)仙台300す1234

 

添付ファイル

免許証      ×

車検証      ×

任意保険証    ×

お車のお写真   ×

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ご返金の際の口座

銀行名    

支店名    

口座種類   

口座番号   

口座名義   

誓約書

 

私、および同乗者は本会に参加中に起こった天災、および事故による負傷、死亡、障害に関して、いかなる非難も損害賠償請求も主催者、本会関係者、及び他の参加者に対してしないことを誓います。万が一、私および同乗者が事故を引き起こした場合、事故に関連する全ての責任を負うことを誓約いたします。なお、このことは事故が実行委員、係員、関係者 の手違いなどに起因した場合でも変わりありません。運転者は、法令を順守し、マナーを守り走行することを誓います。また、本会での肖像権は、主催者が所有する事を承認します。

※上記誓約書と開催概要の内容をご確認いただき、ご承認いただける場合はチェックボックスをクリックしてください。

 

 

 


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